根管治療
根管治療とは、虫歯や外傷などによって歯の内部にある歯髄（神経）まで細菌感染が及んだ場合に、感染した組織を取り除き、歯の内部を清掃・消毒する治療です。 根管は非常に細く、複雑な形をしています。感染した部分を適切に処置し、再び細菌が入りにくい状態にすることが、歯を残すために重要です。 当院では、保険診療による根管治療に加えて、マイクロスコープなどを用いてより精密な処置を行う自費診療の「精密根管治療」にも対応しています。 それぞれの治療内容や費用についてご説明し、患者さまのご希望を確認したうえで治療方法を選択していただきます。
根管治療が必要になる場合
次のような場合に、根管治療が必要になることがあります。
- 虫歯が歯の神経まで達している
- 何もしなくても歯が強く痛む
- 過去に根管治療をした歯に再び感染が起きている
- 歯の根の先に炎症や膿が確認される
- 外傷などによって歯の神経が損傷している 一度根管治療を行った歯でも、根管内に細菌が残っていたり、治療後に細菌が侵入したりすると、再び炎症を起こすことがあります。このような場合には、以前の材料を取り除いて根管内を再度清掃する「再根管治療」が必要になることがあります。
保険診療の根管治療
当院では、保険診療による根管治療にも対応しています。 感染した歯髄や根管内の汚染された組織を取り除き、根管内の清掃・消毒を行います。状態が安定したことを確認した後、根管内に材料を充填し、土台や被せ物などによって歯を修復します。 保険診療では、健康保険で定められた治療方法・材料・算定要件の範囲内で治療を行います。 歯の状態や根管の形態によって治療内容や通院回数は異なります。治療途中で痛みがなくなっても根管内の処置が完了していないことがあるため、最後まで治療を継続することが重要です。
自費診療の精密根管治療
より精密な治療をご希望の場合には、自費診療による精密根管治療も選択できます。 精密根管治療では、マイクロスコープなどを使用して治療部位を拡大して確認しながら、複雑な根管内部の処置を行います。 肉眼では確認することが難しい細かな根管や、根管内部の状態を拡大して確認できることが大きな特徴です。
マイクロスコープによる拡大視野
歯の根の内部は非常に小さく、根管の入口や内部の構造を肉眼だけですべて確認することは困難です。 マイクロスコープを使用することで治療部位を拡大して観察し、根管内部の状態を確認しながら処置を進めます。
ラバーダムによる防湿
根管治療では、治療中に唾液に含まれる細菌が根管内へ入り込むことをできるだけ防ぐ必要があります。 必要に応じてラバーダムと呼ばれるゴム製のシートで治療する歯を隔離し、唾液などが治療部位に入りにくい環境を作ります。
根管の形態に合わせた処置
根管の本数や形は歯によって異なり、途中で枝分かれしていたり、大きく湾曲していたりすることがあります。 必要に応じてCTなどによる画像診断も併用し、根管の形態や歯根周囲の状態を確認しながら治療を進めます。
保険診療と精密根管治療の違い
どちらも、感染した根管内部を清掃・消毒し、できるだけ歯を保存することを目的とした治療です。 大きな違いは、自費の精密根管治療では保険診療の制度上の制約を受けず、症例に応じて治療時間、使用する機器や材料、治療方法などを選択できる点にあります。 精密根管治療を選択したからといって、必ず歯を保存できるわけではありません。また、保険診療だから十分な治療ができないという意味でもありません。 歯の状態や過去の治療歴などを確認し、それぞれの治療方法についてご説明します。
根管治療の流れ
1. 診察・検査
症状を確認し、レントゲン撮影などによって虫歯の範囲や歯根周囲の状態を調べます。必要に応じてCTなどによる検査を行うこともあります。
2. 根管内部の清掃
感染した歯髄や、根管内部の汚染された組織を取り除きます。専用の器具や薬剤を使用して根管内部を清掃・消毒します。
3. 根管充填
根管内部の状態を確認したうえで、清掃した根管に材料を充填し、細菌が再び入りにくい状態にします。
4. 歯の修復
根管治療後は、歯の状態に応じて土台を作り、詰め物や被せ物などで歯を修復します。 根管治療だけで終了するのではなく、治療後の歯を適切に修復することも重要です。
根管治療で歯を残すために
根管治療は、神経まで感染が及んだ歯や、一度根管治療をした後に再び感染した歯を保存するための治療です。 一方で、歯根の破折や虫歯の範囲、歯を支える骨の状態などによっては、根管治療を行っても歯を保存することが難しい場合があります。 当院では、検査によって歯の状態を確認し、根管治療によって保存できる可能性を検討します。より専門的な治療が必要と判断した場合には、大学病院などの医療機関をご紹介することもあります。
治療方法についてご相談いただけます
「できるだけ自分の歯を残したい」「保険診療と精密根管治療の違いを知りたい」「以前治療した歯が再び痛くなった」といった場合もご相談ください。 検査結果をもとに現在の歯の状態をご説明し、保険診療と自費診療を含めた治療の選択肢をご案内します。 自費診療を一方的におすすめするのではなく、それぞれの治療内容をご理解いただいたうえで選択していただくことを大切にしています。
※根管治療の治療方法、通院回数、治療後の経過は歯の状態によって異なります。精密根管治療は自費診療となります。治療内容、費用、治療期間、主なリスクについては診察・検査後に詳しくご説明します。